文：巽一郎
膝蓋疼痛是由於「微小的骨折」所引起
軟骨中完全沒有血管與神經，因此，當軟骨遭到破壞或減少時，我們完全不會感到疼痛。
但是，當軟骨徹底磨損後，骨骼與骨骼就會直接碰撞，就像是兩個碗碰撞在一起一樣，骨骼也會應聲斷裂。由於骨骼表面的骨膜內具有微血管與神經，因此會讓我們感覺到疼痛。膝蓋之所以會感到疼痛，就是因為骨骼互相碰撞後產生的微小骨折所致。
在軟骨尚未完全磨損前，就會開始產生微小骨折。當膝關節仍保有有用的軟骨時所產生的膝蓋疼痛感，大多數都是由於前述的半月板損傷引起，此時若能以適當的方式好好保養，身體依然能輕易恢復成原本的狀態。
即使身體受到破壞的程度非常嚴重、已經沒辦法恢復原本的狀態，還是可以提供適當的處置。甚至是關節軟骨完全消失後，身體還是會製造出纖維軟骨來取代透明軟骨，設法減輕身體的負荷、不讓骨骼因互相碰撞而碎裂。
在身體各處都可以看到這樣的機制不斷發生，像是當血液流動情形變差，但不易修復損傷的部位，身體就會全部都替換成纖維組織。
例如腳底這個部位，由於血流較少，身體不容易將新的組織送達腳底。腳跟與拇指等處很容易形成較硬的角質，就是因為身體將這裡變成纖維較多的組織，讓這些部位即使處於血流較少的嚴苛環境，依然能繼續使用下去。
軟骨會產生磨損、減少的部位，會因為腿型及疾病而有所不同。
有九成五退化性關節炎的患者是屬於「O型腿」，這種情況下，位於「膝關節內側」的軟骨較容易受到磨損。
這是因為在正常情況下，股骨會以偏移五到七度的角度從內側對接脛骨。換句話說，正常的膝關節有九成都是靠內側軟骨來行走。
另一方面，在一百名日本退化性關節炎患者之中，只有一到兩位是屬於「X型腿」。這種情況下，由於長期對膝關節外側施力，因此會導致「膝關節外側」的軟骨受到磨損。X型腿在腿長的人身上比較常發生。雖然這在日本人身上較少發生，但也可能因為髖關節惡化，導致某一腿變得比較短，讓另一腿相對變得比較長，而導致X型腿。
其中，「類風濕性關節炎」具有最顯著的特徵，那就是膝蓋軟骨的「內側」與「外側」都全部受到破壞，引起非常嚴重的疼痛。這並不是因為體重或身上承受的重量造成軟骨磨損，而是免疫細胞破壞自己的軟骨所導致。
由於免疫細胞只專注侵蝕軟骨部位，因此會呈現出上下骨骼完美吻合的狀態。類風濕性關節炎到了後期，骨骼變得彼此貼合，關節甚至呈現出固定的狀態。到了此時，疼痛感會完全消失，但關節也會變得完全無法彎曲、伸展，呈現僵化狀態。
無論是哪一種情況，我都會檢查患者「剩下多少軟骨、還剩下哪個部位的軟骨」，再進一步思考治療方式。「軟骨即使只剩下一點點，也還是可以再生」—這是非常重要的事實，請大家一定要納入考量。
Photo Credit: 創意市集出版
膝蓋疼痛為什麼是「一陣一陣」的呢？
大多數因膝蓋疼痛而就醫的患者，當我問診時都會這樣告訴我：
「剛開始走路時會很痛。」「下樓梯時膝蓋很痛。」
為什麼在剛開始走路及下樓梯時，膝蓋會產生疼痛感呢？疼痛的那瞬間，膝蓋關節中究竟發生了什麼事？
產生劇烈疼痛的原因很簡單。因為上下相連的骨骼兩端彼此碰撞，產生小規模的「微小骨折」而引起疼痛。
我們骨科醫師口中所說的「骨折」定義，可說是骨骼堅硬外殼的皮質骨，其連續性遭到破壞（裂開或斷開）的狀態。由於微小骨折只有骨骼表面不連續而已，髓質骨並沒有斷裂，所以依然能正常步行。不過，就如同前面的章節所述，皮質骨表面有一層骨膜，骨膜內具有痛覺神經，所以一旦受損就會造成疼痛感。
當我們感到疼痛時，可能會心想：「明天得去一趟醫院才行」，當天就待在家好好休息，不過微小骨折的症狀可能只要一個晚上就可以恢復許多。
這是因為接收到疼痛感的大腦，對身體發出修復指令，在夜晚製造纖維軟骨、沉澱鈣質的成果。早上起床後，就會讓人感覺到：「咦？好像沒有昨天那麼痛了。」我們的身體就是如此辛勤地工作，真的非常優秀。
退化性關節炎的疼痛情形，最大的特色就像是這樣一陣一陣的起起伏伏。有時候在一天內就會起伏好幾次，有時候也可能會好幾個月才疼痛一次。一般認為這是因為微小骨折發生的次數與部位不同的緣故。
無論如何，病況的發展就是由損傷量（微小骨折）與修復量（發炎、纖維化、鈣質沉澱）之間的比例而定。
類風濕性關節炎也是一樣，是由自體免疫失調帶來的破壞量、以及自我修復量的比例，決定目前的病況。
任何人都有可能會罹患退化性關節炎，這是一種近在身邊的疾病，甚至還有研究數據指出，「潛在七成的七十多歲女性患有退化性關節炎」。
Photo Credit: 創意市集出版 外側，骨骼之間就會產生隙縫！
不動手術、只要改變「走路方式」就能帶走疼痛
造成膝蓋劇烈疼痛的起因是「骨骼之間直接碰撞而產生微小骨折」—若能剷除造成疼痛的這項原因，就可以揮別疼痛感。
換句話說，只要能讓「骨骼之間不互相碰撞」，就可以解決劇烈疼痛的問題。這是遠從新瀉縣過來找我診療的三名患者，親身教會我的寶貴知識。
我的診間裡有打從日本全國各地前來的患者。不知道是因為地區的差異、還是只是恰巧，如果有從新瀉搭新幹線過來的患者，大部分症狀都已經到了後期。
這些患者儘管骨骼之間互相碰撞，還是依然堅持步行、工作，結果不只是軟骨消失，就連脛骨的骨骼也被磨損，最後呈現骨骼缺損的狀態。
你是否長期覺得自己身心處於疲憊不堪？事實上，台灣上班族的過勞比例比想像中還多！根據勞動部統計數字，台灣勞工平均年總工時曾位居全球第四高，「過勞之島」標籤不脛而走。觀察中研院的一份數據，每周符合工作40小時標準的比例僅三成五，也就是說，多達65%上班族都在超時工作。
超時勞動對健康有何損害？勞工安全衛生研究所明確指出：「過勞」是一種身心耗弱狀態，呈現出長期處在高度心理壓力之下的反應。
一旦壓力超出身體負荷，嚴重易造成急性循環系統疾病，輕者會出現心血管問題或皮膚病徵。美國皮膚醫學會當中皮膚科醫師Richard G. Fried就指出，壓力與皮膚之間有密切關聯。長期忽視壓力問題甚至沒有減壓，人類最大的器官—皮膚，容易會反覆出現發炎、敏感等症狀。
治標也治本，「頭皮」常是最易忽視的器官
想要避免皮膚三不五時有狀況，除了選用適合自己肌膚狀況的保養品治標，當然也要追本溯源，根除壓力本質或採用舒壓方案，達到減壓的治本之道。值得一提，工作高壓族把照顧肌膚的心力不能只有面貌，而忘記要顧及人的第二張臉，也就是「頭皮」的保養。加上頭皮大部分被毛髮覆蓋，間接讓忙碌上班族很少仔細觀察自己的頭皮，說不定你的頭皮也正在「過勞」。
為什麼頭皮比臉皮更需要好好被照顧？皮膚科醫師表明，臉部、眼皮之外，頭皮也是敏感性肌膚的好發位置。加上後天因素如壓力、飲食不均、睡眠不足，也會讓頭皮變得太油或太乾、開始掉髮、甚至產生大量頭皮屑。
如果長期忽略頭皮發出的警告，不斷增加工作壓力，很容易出現其他頭皮問題，例如紅腫、出油扁塌、緊繃、發癢…等，代表頭皮已經破損。若是情況嚴重建議就醫解決，症狀輕者可先嘗試用科研洗髮露幫頭皮進行修護及保養。當各種頭皮狀況造成的視覺、嗅覺窘境，連帶也影響工作的專業形象，長期下來，過勞一族會陷入頭皮損傷與沉重壓力之間的惡性循環。
Photo Credit：Shutterstock 高壓族想要解決因壓力而造成的皮膚問題，不能只保養臉部、身體肌膚，頭皮狀態也要好好關照。
每天幾分鐘的儀式感，高壓族洗淨頭皮也靜心
想解決頭皮與壓力兩者的惡性循環，不妨從每天花個幾分鐘的洗頭儀式，達到「淨皮」也「靜心」效果。因為頭部有多達15大穴位及重要經絡，把握每天沐浴時刻在洗頭時按摩好好頭皮，用指腹依序從頭頂、兩側與後側下方旋轉揉按穴位。而且按摩儀式盡量沒有外界干擾，靜下心內觀，有助於洗淨一日壓力。
除了按壓筋絡，頭皮毛囊的保養可以善用耕地原則：先除草再養地。拔除雜草也就是幫頭皮清潔髒污，接著才是施肥工序，利用洗髮露的滋養，幫頭皮打造一層防護罩，抵禦外在汙染源的侵襲。海倫仙度絲特別鎖定高壓一族的需求，推出一款獲得日本專利配方的「科研洗髮露」，以科學解方的角度，幫助忙碌的現代人對症下藥。
Photo Credit：Shutterstock 只要每天花幾分鐘的洗頭時間，按摩頭部、放鬆緊繃頭皮，就能實踐日常高效紓壓。
所謂科學解方，也就是必須有具體的量化數據佐證。身為美國皮膚科醫師也認證的頭屑頭皮專家品牌海倫仙度絲，真人實測臨床證明，科研洗髮露在為期3週的持續使用，確實可以修護脆弱頭皮，從根本增強頭皮防禦力。特別是高壓上班族最常有的多頭皮屑、頭皮癢、易出油、頭皮緊繃等狀況，都能因為選對洗髮精頭皮恢復健康，相關症狀逐一消失。
此外，既然要沉浸於每日儀式感，洗髮品的選購當然也要特別講究。根據Social Lab社群實驗室所做的調查，發現網路社群在討論該怎麼挑選洗髮品時，「特色功效」最受關注。也就是越能解決消費者痛點，具備特色功效的洗髮品，越能引起社群討論、獲得顧客青睞。
舉例來說，海倫仙度絲科研洗髮露有一項產品功效的研發亮點，每滴洗髮露蘊含8,000萬個高活性抵禦因子。這個概念是什麼？打個比方，許多高壓族會透過攝取益生菌來養出好腸道，隨著新技術問世，益生菌能包上一層「耐酸保護膜」而順利在腸道駐紮。
幫頭皮養好菌也是相同道理！海倫仙度絲利用一種「保鮮膜技術緩釋」包裹抗屑因子，使之能長時間保持活性，深入毛囊從底層防禦細菌入侵，避免細菌在毛囊大量繁殖，真正阻絕頭皮屑及頭皮炎問題，用起來就像頭皮保健品，溫和的PH值和零矽靈，越用越安心。
Photo Credit：TNL Brand Studio 海倫仙度絲「科研洗髮露」全方位頭皮護理，守護頭皮健康也守護自信。
Photo Credit：TNL Brand Studio 經科學臨床實證三週有效，海倫仙度絲科研洗髮露改善頭皮不適，廣獲消費者好評。
Photo Credit：TNL Brand Studio 頭皮若長期有頭皮屑、頭皮癢、容易出油、頭皮緊繃等情況，可以從不同系列洗髮品當中挑選適合自己的產品。
電影《蜘蛛人》有句經典台詞「能力越大，責任越大」。身處於過勞之島，相信許多人會更傾向這樣說：「能力越大，壓力越大」！既然壓力躲不開，不防從「頭」開始抗壓，每天花些時間按摩頭部並保養頭皮，從外到內經歷一場舒壓工程，充沛能量後迎戰日後的工作挑戰。
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