白內障是什麼？
白內障是眼睛的水晶體變性由可溶性蛋白轉變成不可溶性蛋白所引起，通常是因為老化而導致水晶體中有區塊變混濁的現象，逐漸導致視力模糊或近視加深等症狀，嚴重時甚至無法閱讀或影響日常活動。
白內障有年輕化的趨勢，白內障已經不再是老年人的專屬疾病，據醫師指出: 在近期臨床治療中有發現，年輕型、早發型的白內障案例，並且發生率有逐漸增加的現象。
根據統計，台灣 50 歲以上的人約有60%患有白內障，60 歲以上 80%，70 歲以上高達 90%，白內障已是目前台灣眼科就診率排名第一的疾病，而如果以白內障的發生率來推估，台灣50歲以上白內障人口約高達360萬人，因此，白內障已嚴重影響老年人的生活品質及對健康的威脅。
白內障的種類：
白內障是老年人最常見的眼科疾病之一，除了老化原因外，也會受到家族遺傳、外傷、藥物或其他疾病等因素導致罹患白內障，白內障大致區分為以下幾種：
1.老年性白內障
主要是水晶體內的細胞長期不斷堆積及氧化所造成的傷害，形成水晶體老化而混濁的現象。一般在40歲以上才會開始發生，隨著年齡愈大發生的機會也愈高，例如: 65~75歲的人約有1/2的老年人會罹患白內障，而75歲以上則有3/4會罹患白內障。
2.先天性白內障
主要是家族遺傳因素或者在胎兒時期就受到感染所造成的白內障。
3.外傷性白內障
是屬於眼睛受到外力的撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、放射線、化學藥品灼傷等所造成的白內障。
4.併發性白內障
屬於續發性的白內障，主要是受到眼疾的影響所導致。例如: 青光眼、虹彩炎、高度近視、色素性網膜炎等眼部疾病。
5.代謝性白內障
主要是罹患全身性代謝疾病而導致的白內障，例如: 糖尿病、低血鈣症、異位性皮膚炎、半乳糖血症等。
6.藥物性白內障
屬於長期使用特定藥物或類固醇藥物導致誘發性的白內障，例如: 皮質類固醇、縮瞳劑等藥物。
白內障的病因：
1. 自然老化
水晶體是眼睛內部的透視鏡，隨著年齡的自然老化現象，水晶體會逐漸變硬，且視力變得模糊不清等。
2.長期暴露在紫外線的環境
因長期暴露在強烈陽光下，紫外線傷害到水晶體而導致增加白內障的風險。
3.藥物或疾病引起
因為罹患糖尿病、青光眼、風濕性關節炎等疾病，長期使用口服類固醇或特殊治療藥物而導致增加白內障的風險。
白內障的前兆：
通常初期自己並沒有意識到罹患白內障，但隨著老化速度或其他因素會導致白內障症狀逐漸明顯，例如: 視力變模糊不清、色彩變淡、近視加深，甚至造成無法閱讀或進行其他日常活動。
白內障的症狀：
白內障的症狀很多，較常見的症狀有:
1.視力衰退模糊
2.近視度數加深
3.單眼複視
4.畏光或眩光
5.視覺上景物變較昏黃
6.容易疲勞
7.會流淚或乾眼等。
治療方法：
隨著醫療技術的不斷提升，白內障可以透過手術來擺脫白內障的痛苦，白內障手術是安全的，可以矯正白內障引起的視力問題。以下是幾種治療白內障的方法:
1.手術治療
截至目前，手術是治療白內障最常用且最有效的方法，手術一般是將變性的水晶體完全或部分切除，重新植入人工水晶體來讓患者重建視力。這種手術通稱為白內障摘除手術。
2.藥物治療
透過藥物治療方式來控制緩解白內障所引起的症狀，但藥物並不能完全治癒白內障水晶體變性的問題。因此，藥物治療通常只能作為手術前後的輔助治療之用。
3.改變生活方式
謹慎保護眼睛可以減緩白內障的退化或惡化速度，例如:戴防護眼鏡、 太陽鏡、帽子等，防止水晶體直接受到紫外線的傷害。另外，攝取足夠的維生素A、C、E、B2及α、 β胡蘿蔔素以及茄紅素、葉黃素和礦物質都有預防眼睛老化的效果。
總之，如果懷疑自己患有白內障，請及時諮詢專業醫生，並進行必要的治療。
白內障手術的風險
白內障手術不需要等到視力嚴重模糊或無法閱讀時才進行手術，可於視覺異常模糊時就診由醫師判斷是否需進行手術?
白內障手術的併發症
基本上，白內障是很安全普遍的技術，相關併發症也很少，但極少數可能會出現：
1.囊袋模糊(Blurred bag)
會發生這種現象是因為移除的水晶體細胞再生現象，導致視力模糊、出現類似白內障的症狀；如果要治療囊袋模糊，則必須進行雷射治療手術。
2.移除的晶體再生
3.新的水晶體出現問題
例如:水晶體種類不對或是位置不正確。
4.嚴重眼睛感染。
5.視網膜剝離
眼睛後方的薄層與血管分離。
6.眼內出血(Choroid 脈絡膜出血)
如產生演內出血現象，外科醫師需要立即停止手術，擇期再行動刀。手術前，請務必了解手術風險與併發症。若有疑慮，請諮詢醫師或外科醫師充分瞭解相關資訊。
白內障手術的術前準備與過程
手術前要準備什麼
醫師會評估患者的健康狀況來判定是否能開刀? 會檢查患者的眼睛及視力，決定合適的人工水晶體，讓患者在手術後視力能恢復到最佳的狀態。
白內障手術的過程
1.白內障進行摘除手術換裝人工水晶體所需的時間大約是30 分鐘。
2.點散瞳劑，讓患者瞳孔放大、眼部肌肉放鬆，方便醫師做檢查、讓手術進行順利。
3.醫師會麻醉患者的眼睛，將中間禿起可幫助呼吸及說話的布蓋住臉部，外科醫師用 小夾子夾住眼皮，不需擔心患者在手術中眨眼等影響手術進行。
4.醫師會在患者眼睛切出小切口，患者不太會感覺疼痛。
5.進行超音波晶體乳化術(Phacoemulsification surgery) 醫師會用超音波機器破壞混濁的水晶體，並取出眼內破碎的水晶體，再將新的人工水晶體置入，固定住後結束手術。醫師通常不會縫合傷口，主要是要讓眼睛自然復原。
白內障手術的術後復原
1.手術麻醉後，可能使患者的眼睛會在數小時後才恢復視覺。患者需保護蓋住眼睛， 即使是晚上睡覺也必須如此。
2.醫師會提供抗生素及眼藥水，為預防感染可能會使用類固醇眼藥水，以控制避免眼睛的腫脹狀況，患者須依照醫師指定的使用頻率點眼藥水，通常若沒有異狀，手術後幾個小時即可返家(最好確保有人陪伴護送)。
#白內障 #白內障症狀 #白內障病因 #白內障種類 #老年人眼科疾病 #視力模糊 #白內障手術 #水晶體
