A小姐，40歲，因為眼睛酸澀、不停地流淚，到了晚上整個眼睛更會發紅，只能閉眼休息，無法做任何事情，雖然看過多家眼科皆診斷為乾眼症，也都只開立人工淚液而無其他治療，但每次人工淚液的效果都只是短暫的，所以A小姐又接受營養師的建議，攝取高劑量的葉黃素，做為視力保健的營養補充品。
剛開始服用時，的確減輕症狀，但在一段時間後，不僅效果大打折扣，更有胃酸上逆、胃嘈雜、白帶增加的症狀，也感覺近視度數加深。
四診合參後，發現A小姐有「脾胃氣虛、肝陰血虛、肝氣過旺」的情形，除了開立健脾、養血、舒肝的處方外，並建議她暫時停用葉黃素，及改變部份生活習慣。A小姐不解地問：為什麼要暫時停用葉黃素？它不是可以有效預防黃斑部退化嗎？
人到了中年以後，視力的減退是難以避免的，因為「人四十陰氣自半，五十肝氣衰」，40歲之後人體內津液（包括各臟腑組織內的體液、胃液、腸液、淚液等）的合成速度與數量都比20歲時少了一半，當然眼睛就容易酸澀；又人體內「肝藏血，開竅於目」，50歲後，正常人體內肝經系統與眼睛之間的氣血供應量也相對減少，所以便容易有視力老化、退化的情形，而且「肝主筋」，調整水晶體形狀的睫狀肌，會因為得不到肝經氣血的足夠供應，無法順利調整焦距，當然更容易有視力退化的情形發生。
但是偏偏現代中年人很難不當低頭族。
根據台灣網路資訊中心的調查，台灣12歲以上的上網人數高達1700萬人，其中超過五成每天使用網路超過4小時，而醫學上的研究顯示，每天平均使用網路2小時以上，就有50％以上的機率產生3C螢幕視覺症候群。
3C螢幕視覺症候群指的是因長時間使用電腦、平板、智慧型手機等設備，造成眼睛本身出狀況，例如：疲勞、酸痛、乾澀，甚至眼睛發紅、流淚等，也會影響視覺，造成視力模糊、重影、調節困難等情形，一旦出現這種症候群，不僅影響眼睛健康（尤其對中老年人），也容易使工作出錯，降低工作品質與效率。
人體中含葉黃素最多的器官就是眼睛，尤其是在視網膜黃斑部與水晶體中，此部位如果有足量的葉黃素，便具有吸收藍光、紫外線與抗氧化能力，所以理論上補充葉黃素，可以增進視網膜和水晶體抵抗藍光、紫外線和自由基的傷害，從各種文獻資料中，也都顯示葉黃素不僅能預防黃斑部病變還可治療，同時對白內障的預防也具有相當的效果，既然如此，為什麼我要建議A小姐暫時停用呢？
葉黃素屬性微涼，脾胃虛寒者不宜單服、久服、多服
還是回到中醫的根本思維：體質因素以及病機病程的整體考慮；相對於大部份西醫與營養學不分體質、只計算有效率的思維，中醫還是要強調體質不同會影響療效的整體思維。
從臨床觀察來看，「葉黃素，味甘微涼，入肝經血分，兼入肺經大腸經氣分，能和調血脈，下氣，利胸膈腸胃；脾胃虛寒者，不宜久服、多服與空腹服」。葉黃素雖然可以保護黃斑部，但是，它的屬性微涼，對脾胃較虛寒的人（可以摸自己肚臍到心窩處，如果溫度低於身體其他區塊便是，或者是大便原本就不成形，女性容易有透明帶下者），基本上就是一種溫度上負擔，再加上它能調血脈以減少動脈硬化，又下氣以寬腸胃，此兩項功能皆會使脾胃氣消耗得更快。所以，如果只依營養學觀點， 6毫克葉黃素才有效果，對A小姐這類脾胃虛寒者就容易產生「初服有效，久服反而效差，並變生他病」的窘境。
因為胃寒，所以胃酸徒增，因為脾胃氣虛下陷而帶下增加，因為脾胃清陽不能上煦眼睛，所以有假性的近視度數增加。
基於這些理由，才會建議她暫停服用葉黃素，等到她的脾胃可堪受此營養劑，再配合服用，否則就是另一種「虛不受補」。
再者，葉黃素是脂溶性營養素，必須透過飲食中所含的油脂，才能使葉黃素達到最好的吸收效果，所以不能空腹吃，尤其是長期吃清淡素食的患者，更不能空腹服用。
市面上還有一種葉黃素進化版的超級組合，就是「歐越莓＋金盞花」的超級天然葉黃素，再加上β胡蘿蔔素、維生素A與鋅，號稱有更強的明目功效。
臨床上看來，中焦脾胃熱盛者（大便硬、舌苔厚）服用之，果然效果極佳，但是一些脾胃虛寒的患者服用後，脾胃不舒服的症狀更明顯，遑論明目護眼了，總之，還是那句話，不明辨體質虛實寒熱，名為養生，實為傷身。
如果能在體質的辨證下，善加運用現代營養學的精確性，那麼養生效果就極為明顯。
例如：針對中焦脾胃氣虛偏寒的患者，中醫師如果依證處方給予「益氣聰明湯」或 「理中湯」加減方，眼睛疲勞與視力改善會到了某個程度便停滯不前了，此時便有可能是視網膜與水晶體實際上缺乏葉黃素。
而人體無法自行合成葉黃素，補氣類中藥也沒有合成葉黃素的基原，此時若在中藥健脾胃氣的同時，攝取適當的葉黃素，那麼明目護眼的效果就會極為明顯。所以，A小姐如果能夠在脾胃健運功能正常後，再適當的攝取葉黃素，則成效立判。
皺眉，意味肝血消耗快
預防勝於治療，我告訴A小姐，養成良好的使用3C產品習慣才是護眼的根本之道，針對她的狀況，我做了以下的建議：
1.減少配戴隱形眼鏡，增加眼睛透氧量。
2.不熬夜、不喝酒、不抽菸，以減少肝陰肝血的耗損，維持「肝開竅於目」的通暢充足。
3.將電腦螢幕的距離拉遠至離眼睛50～70公分處，這種距離剛好是眼睛的「對焦休息點」，此時眼睛不需要額外的調節力，便可使影像對焦在視網膜上，使調整焦距的睫狀肌保持適當的彈性活力。
4.少用智慧型手機與平板，因為字體太小，眼球肌肉調節壓力大。長時間注視手機，容易皺眉，也意味著肝血消耗速度更快，進而肝風上擾清竅，產生頭暈、眩光現象。
5.依照「20—20—20原則」來使用3C螢幕產品，也就是使用3C螢幕20分鐘，就停下來望向20呎（6公尺）的遠物，並持續遠望20秒，可以有效的減輕眼睛疲勞感和預防乾眼症狀，或者是像小學生上課一樣：上45分鐘，休息15分鐘。
6.如果真的是眼睛結構已經起變化的老花、角膜受損，該配眼鏡還是得配，硬撐反而加重病情。當然，如果能及早搭配中藥及適當補充營養素，視力的退化與老化，是可以有效防治的。
本專欄反映專家意見，不代表本社立場。
