標籤: 男性更年期症狀多久會消失

中醫師表示，透過睡前練習腹式呼吸、飲食上可吃鮮蚵、明蝦、羊肉等優質蛋白質，或是韭菜、核桃等可改善男性更年期症狀。

〔健康頻道／綜合報導〕許多中年男性隨著年紀增長，會開始出現體能衰弱、性事力不從心的問題，中醫師認為，更年期與老化腎氣漸衰有關，因此透過睡前練習腹式呼吸、飲食上可吃鮮蚵、明蝦、羊肉等優質蛋白質，或是韭菜、核桃等都改善男性更年期症狀。

育群中醫診所院長林名育在臉書粉專「育群中醫 林名育醫師」與部落格發文指出，一般而言，男性更年期發生時間比女性晚10年，因男性荷爾蒙逐漸減少，睪固酮濃度下降，睪固酮分泌的高峰期為15至30歲，然後每年以1至2％的速率下降，男性過了40歲，也會像女性出現身體心理及性功能各方面的更年期症狀。

腎氣漸衰 腎精不足所致

林名育認為，以中醫觀點來看，更年期為腎氣漸衰，腎精不足所致，更年期常出現的失眠是肝鬱氣滯，心腎不交，與心、肝、腎臟等腑機能衰退有關。雖然古時候沒有更年期這個名詞，不過《黃帝內經》中提到：「五八（40歲），腎氣衰，髮墮齒槁；六八（48歲），陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八（56歲），肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。」就是在形容男性老化更年期的症狀。

林名育表示，男性進入更年期時，也和女性一樣情緒容易憂鬱、焦慮、健忘、注意力不集中，生理上會出現失眠、感到疲倦，性慾降低及勃起困難等狀況。泌尿系統則有尿頻、夜尿次數增多或排尿無力等症狀。

中藥調養 助改善更年期

男性更年期要如何保養？林名育直言，對心煩失眠、多夢、容易健忘的人，可以選用逍遙散、黃連阿膠湯、天王補心丹都是中醫用來治療更年期的常用方劑，不過仍須依體質對症處理，酸棗仁、杭菊、黃耆、浮小麥也是常用來疏肝理氣的保養中藥。

日常生活上，睡前練習腹式呼吸，可幫助入睡；飲食上可吃鮮蚵、明蝦、羊肉都是不錯的優質蛋白質，韭菜、核桃等則是改善性功能的好食物；此外，均衡飲食搭配適度運動，更年期的種種不適就能慢慢獲得緩解。

#焦慮 #男性更年期 #性功能障礙 #健康飲食 #中醫調理 #睪固酮低下

男人礙於鐵漢形象，心事只能默默悶燒。紓壓四法，讓男人心不再為「焦慮」所苦。

新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任級醫師楊聰財觀察，現代社會不論男女，廣泛焦慮，但女性較關心健康，會主動求醫。在診間看到的女病人，平均是男病人的二至三倍。

男病人通常是硬撐到極限，病症至少拖了一年以上，不得已才來就診。「疾病的嚴重度會是女性的兩、三倍，」楊聰財說。

林口長庚醫院一般精神科主任陳景彥也認為，男性即使遭遇精神困擾或憂鬱，但問題可能還沒有展現出來。或即使展現出來，卻礙於現有診斷工具的侷限，會低估或錯失挽救「男人心」的機會。

例如，男性一看到憂鬱症診斷標準問，「是否常感到情緒低落、沮喪或失望？」會覺得是大環境不好，傾向找個外在理由，不會認為是自己的問題。

中年症候群4警訊，長期失眠老得更快

如何及時看出「悶鍋」男人的危機，其實有門道。

警訊一：失眠

失眠常是男性求診的普遍症狀，但「失眠其實是冰山的一角，」楊聰財說。

他在精神科門診觀察，有睡眠障礙的男性，往往沒有意識到自己其實已身心俱疲，單純以為只要治好睡眠就可以。

警訊二：情緒失控

陳景彥提醒，相較於情緒低落沮喪、對日常活動失去興趣等傳統的憂鬱症症狀，男性憂鬱症病人反而表現出較不典型的症狀。例如，亂發脾氣、暴怒、酗酒、濫用藥物，或對他人有言語或行為的暴力等。

「這是一種向外投射的自我逃避，」陳景彥分析。

楊聰財也觀察到，在職場打拚多年的男性中高階經理人，特別容易掉入「中年症候群」，心中不時浮現「出去獨當一面」的衝動。如果頂頭上司的能力又不見得比自己更好，這種衝突更易浮現。

但偏偏家有老小嗷嗷待哺，離開職場、另創事業的風險太高，體能也不如年輕一輩。站在人生的十字路口，「男人在不甘心、不放心下，特別容易出現泛焦慮症狀，」楊聰財從豐富的臨床經驗歸納。

警訊三：提前衰老

近來，精神科醫師關注的一個議題是「睪固酮缺乏症候群」，也就是「男性更年期」。

臨床發現，壓力會造成男性減少分泌男性荷爾蒙「睪固酮」，提前衰老，進入男性更年期。「不少男性才30歲出頭，男性荷爾蒙已經掉到像60幾歲，」楊聰財說。

因此出現性慾逐漸減低、經常缺乏元氣、體力和耐力變差、吃飽飯就打瞌睡等，睪固酮缺乏症候群的症狀。

深入研究男性更年期議題的陳景彥更提醒，失眠是男性老化症狀的重要指標。失眠愈嚴重，老化愈明顯。

除了看出警訊，及時就醫外，男人其實也要學習正確紓壓。

醫師：4招紓壓，和憂鬱說再見

楊聰財提出「四發」紓壓術，說、唱、做、寫，四步齊發。

找人訴說或唱歌，抒發心情。

寫快樂日記，每天記錄一到三件讓你覺得愉快的事情。

另外，勤做「深呼吸吐氣運動」。每天早、中、晚、睡前，至少各做20次深呼吸。放鬆做、慢慢做。

如果不習慣找人傾吐心情，可以轉個彎，練習和自己對話，「不斷告訴自己放鬆一點，做事打8折就好，不必要求完美，」楊聰財建議。

陳景彥說，自古以來，社會教育男性「有淚不輕彈」，鼓勵男人當強者。這除了影響男性較不主動求醫外，即使男性透露想看病的意圖，有時還會遭到親人的質疑。

「家屬要先接受『男人也會生病』，」陳景彥呼籲。

自我檢測：你有患焦慮症嗎？

你是否對許多事過度焦慮及擔憂，並且很難控制，症狀超過6個月以上？

檢測你是否有下列至少3項症狀：

• 不能靜止或不耐煩
• 容易疲累
• 難保持專心或心中一片空白
• 易怒
• 肌肉緊張
• 睡眠障礙

#中年男性#男性更年期 #焦慮 #失眠 #困擾

隨著年紀增長、體內臟腑衰弱，過去男性更年期最明顯的症狀為性功能障礙，但現在越來越多中年男性被失眠問題糾纏。想擺脫失眠困擾，5解方助您一夜好眠。

60歲的王伯伯，來門診時不好意思地說，自己有勃起問題，懷疑是否是更年期導致。但除此之外，他也跟醫師抱怨有嚴重的失眠問題。王伯伯這一年多來都睡得不好；平時吃飽飯容易昏沉想睡，但一到晚上，總得躺上半小時才睡得著，只要一有聲音就會馬上醒來，加上頻尿問題，隔天早上醒來都覺得睡不飽，精神不濟，身體感覺越來越差。

一般而言，男性更年期發生時間比女性晚10年，通常在40～50歲後，男性荷爾蒙會逐漸減少，衍伸出心理、生理及性功能等三方面的更年期症狀。生理症狀像是失眠、常感到疲倦，心理症狀包括憂鬱、焦慮、健忘、注意力不集中，而性功能則是性慾降低及勃起困難等狀況。

不只性功能障礙　失眠與男性更年期更密切

雖然性功能障礙是男性更年期較明顯的症狀，不過長庚醫院結合泌尿科、中醫與精神科成立的「男性健康聯合門診」研究發現，失眠與男性更年期關係更為密切。

研究分析231名、平均年齡46歲的患者，比對「男性老化臨床症狀評量」、「貝氏憂鬱及焦慮量表」等自評分數，發現40～70歲的男性當中，六成有睡眠障礙，而且睪固酮濃度越低，失眠情況及比率越嚴重。

臨床上確實有越來越多中年男性，更年期的主要表現為『失眠』，」林口長庚紀念醫院中醫內科師楊晉瑋表示，這些患者由於白天體能下降，無法從事原本熱愛的運動，再加上心情容易緊張焦慮、煩躁憂鬱，逐漸不喜歡參與社交活動，導致夜晚精神亢奮、入睡困難、淺眠多夢，半夜還會出現胸悶心悸、潮熱盜汗的情形。

長期睡眠障礙若未能有效改善，不僅大腦中樞功能會受到影響，減少睪固酮分泌，「還會造成免疫力下降，甚至加重性功能障礙，」全真中醫診所中醫師蔡光前指出。

男性更年期易失眠　「心、肝、腎」機能衰退導致

楊晉瑋表示，從中醫的角度來說，中醫認為更年期失眠為「肝鬱氣滯，心腎不交」，與心、肝、腎的臟腑機能衰退有關。

1.肝鬱氣滯：肝氣運行不暢。

肝鬱氣滯臨床表現為自律神經失調，特別容易緊張焦慮，肝鬱氣滯若惡化還會造成肝鬱化火，甚至肝火上炎，會出現血壓升高、煩躁易怒、口乾口苦等症狀。

2.心腎不交：心火旺盛、腎水不足。

一般來說，體內臟腑中的心火要腎水滋養才不會過亢，而腎水則要心火溫煦才不致凝滯，若心火過旺容易出現心煩失眠、入睡困難、淺眠多夢等睡眠障礙。

腎水不足則是俗稱的腎虧，有腎陰和腎陽虧虛的區別。腎陰虧虛的男性夜間容易心悸、潮熱盜汗、大便乾硬；腎陽不足表現為畏風怕冷、腰膝痠軟、性慾減退、遺精早洩、睡眠呼吸中止、腹瀉等症狀。此外，楊晉瑋認為，失智、健忘也是一種心腎不交的臨床表現。

睡不好精神不濟　５解方緩解中年失眠　

正在經歷更年期的中年男性，想要改善失眠困擾，不妨試試以下醫師們提供的5個助眠方法：

解方1／溫水足浴：降心火、改善失眠。
方法：泡腳時須注意水溫比皮膚的溫度稍高即可，足浴時間為10～20分鐘，足浴後可擦拭乳液，避免皮膚乾癢。

解方2／甩手體操：調節肝氣運行、放鬆心情。
方法：建議洗澡後進行，雙手左右平甩，甩手時思想放空、上肢放鬆、下肢固定旋轉脊椎，每次進行15分鐘（約300下）。

解方3／睡前呼吸吐納：放鬆心情、收納腎氣。
方法：將手掌放置肚臍下方（丹田位置），鼻子吸氣、嘴巴緩慢吐氣，進行時須將注意力集中在丹田，吐納時間為20～30分鐘。

解方4／靜坐、頸部熱敷：收斂心神。
方法：睡前使用熱敷墊或熱毛巾熱敷頸部、靜坐10分鐘。

解方5／酸棗仁助眠飲

食譜1：炒酸棗仁5g、鉤藤5g、合歡皮5g、紅棗5g、肉桂粉0.5g、枸杞5g

作法：上述中藥材用清水洗淨後，放入保溫瓶，加入250ml熱水悶30分鐘即可飲用。

功效：炒酸棗仁、鉤藤清心安神；合歡皮、紅棗疏肝解鬱；肉桂粉溫補腎陽、枸杞滋陰補腎。

食譜2：炒酸棗仁10～15g、浮小麥20～30g、龍眼5～10g

作法：將上述材料放入保溫杯，加入350～500ml熱水悶10～15分鐘，即可當茶飲用。

功效：改善輕度睡眠障礙，如淺眠多夢、易醒、睡不安穩等。

小叮嚀：以上茶飲建議晚上六點以後飲用，中藥材用熱水回沖至無中藥味後便可丟棄，注意睡前一小時應減少飲水，避免因夜尿而造成中斷睡眠；茶飲屬於保健範疇，有嚴重失眠困擾的民眾，仍須至合格的中醫院所尋求醫師診治。

桃園市壢新醫院中醫科副主任王凱平指出，男性荷爾蒙下降所引發的一連串症狀，其實是正常的老化現象，但也有些男性睪固酮天生分泌不足，卻沒有出現更年期症狀。因此，不確定自己是否處於更年期的中年男性，可以自己填寫生心理評估表，蔡光前提到，若出現表中第一、第二題性慾減低、勃起不堅挺症狀，或符合其他任三項症狀，可至醫院抽血確定睪固酮是否偏低，才能確診是否進入更年期。

醫師指出，加工食品除了高鈉、高熱量和高糖，也是反式脂肪的常見來源，會讓男生提早進入更年期，讓女生更難增肌減脂。

睪固酮正常作用，可以讓我們增肌減脂，三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健指出，甘草、不飽和脂肪酸、加工食品、酒精，會讓我們睪固酮狂降，讓男生提早進入更年期，讓女生更難增肌減脂。

蕭捷健在臉書粉專「減重醫師 蕭捷健」發文說明，30歲之後，男性睪固酮就以每年約1％到2％的速率開始下降，肌肉合成越來越少，代謝愈來愈差，體脂肪和內臟脂肪也愈來愈高，睪固酮降低也會造成精神差、沒動力，而女生要維持肌肉，燃燒脂肪也需要一點睪固酮，但下列4項食物會讓吃了會讓睪固酮狂降，肌肉變少，脂肪難燃燒！

甘草

義大利研究，每天食用7克甘草根的男生，僅僅1週後，睾丸激素水平就下降了26%。過量長期服用甘草，還會影響腎上腺皮質，造成高血鈉和低血鉀，甚至高血壓，不可不慎。

不飽和脂肪酸omega-6

許多最常見的植物油，包括大豆油、玉米油和葵花油，都富含多不飽和脂肪酸。日本岐阜大学研究，找來69名男性，發現經常攝入多不飽和脂肪與睾丸激素水平顯著降低有關。這類油脂富含omega-6，攝取過多會造成身體慢性發炎，比飽和脂肪還要不好。平常還是盡量攝取能抗發炎的omega-3油脂，例如深海魚和堅果。

加工食品

加工食品除了高鈉、高熱量和高糖，也是反式脂肪的常見來源。哈佛公共衛生學院研究209名男性，發現反式脂肪攝入量最高的人，睪固酮濃度比其他人降低15%。最可怕的是，他們的精子數量也減少了37%，睪丸體積也減少了，這可能與睪丸功能下降有關。

酒精

西班牙針對19名健康成年人的研究發現，每天飲用30-40克酒精，相當於大約2-3杯紅酒，男性的睪固酮濃度在3週內降低了6.8%。

蕭捷健指出，需要另外討論的是「多囊性卵巢症候群」，為一種睪固酮過高為特徵的代謝病，一項對31名患有多囊卵巢的女性進行的小型研究發現，攝取堅果可以穩定睪固酮，不建議用以上的方法來降低睪固酮，以免讓胰島素阻抗更惡化。

#睪固酮#酒精#男性更年期#多囊性卵巢症候群#加工食品#不飽和脂肪酸#甘草#增肌減脂

「男性更年期」3症狀：肚子變大、性慾降低、容易疲勞，如果有出現以上三個症狀，就應該去尋求醫師診斷與治療！

更年期不是女性獨有，男生也會有，跟男性賀爾蒙分泌逐漸減少有關，就像溫水煮青蛙一樣。

男性賀爾蒙有什麼功能呢？

１、維持肌肉強度

２、維持骨骼強度

３、減少體脂肪的比率

４、促進紅血球生成

５、促進性慾

男性更年期的病人主要有三種症狀：

１、大肚腩：男性賀爾蒙下降會造成體脂肪上升，主要會堆積在內臟脂肪，會造成肚子變大。首先，會不好看，第二肚子變大，也會造成心血管疾病上升。

２、性慾低：男性賀爾蒙是維持性慾的關鍵。有很多中年病患，不管太太如何挑逗，還是一樣不動如山，夫妻生活不協調，最後都是被太太壓著來看診。

３、易疲勞：原本是活躍職場菁英，但是過了中年之後，卻突然每天不想上班，只想待在家裡，什麼事都不想做，原本是職場戰鬥機，現在卻變成生活的弱雞。

如何改善男性更年期？

經專科醫師診斷，為男性更年期之後，接下來就要接受治療，專科醫師說治療分成三個面向，包括飲食、運動、補充男性賀爾蒙

１、食療：首重均衡飲食，不要過多或是過少，這才是維持健康的不二法門。因為男性賀爾蒙低下的人，同時會有三高的問題，所以吃東西就會畏首畏尾，有時甚至不敢吃油，但油裡面的脂質，其實就是男性賀爾蒙的原料，所以你不吃油脂，反而男性賀爾蒙會下降，狀況會變得更嚴重。

２、運動：像是有氧運動、無氧運動，兩者都要並進。有氧運動像是跑步、騎腳踏車或是游泳，長時間的運動，可以燃燒肚子裡面的脂肪，可以避免男性賀爾蒙，在脂肪中被轉換成女性荷爾蒙，進而造成肥胖。無氧運動像是深蹲或去健身房鍛鍊核心肌群，可以改善肌肉的血流及骨盆腔的血流。在性行為的時候，可以增強反應。

３、補充男性賀爾蒙：市面上目前有針劑、凝膠以及鼻噴劑等。直接補充男性賀爾蒙，在數週到數月之後，會使男性賀爾蒙上升，肌肉也會跟著上升、骨骼肌會維持並增加性慾。像是立竿見影的效果。但是在補充之前，一定要與醫師溝通，因為補充外來的男性賀爾蒙，會造成血容比上升，可能會造成一些心血管的疾病，而且補充外來的男性賀爾蒙，可能會惡化原本攝護腺癌的狀況，所以在補充之前，務必經過醫師專業診斷及諮詢，才能去補充。

如何戰勝男性更年期運動「深蹲」

深蹲，首先雙腳打開與肩同寬，腳底板平放地上，重心位於整個腳底板，臀部像坐椅子一樣，向下坐，這時候要注意，膝蓋千萬不要動，坐下去的時候，上半身維持抬頭挺胸，並且吸氣；站起時，保持上半身抬頭挺胸，緩緩吐氣。這樣就完成了一個深蹲循環。

最後醫師不忘提醒，在使用男性賀爾蒙之前，醫師會先評估病患是否可以使用，因為外來的男性賀爾蒙可能會造成不孕，或是讓攝護腺癌有惡化風險。而除了服用荷爾蒙之外，飲食與運動也要一起加入，減緩更年期症狀。

【早安健康／呂薏萱報導】「年過40大關，總感覺身體特別容易累，不只對許多事情開始提不起幹勁，對身邊的事物也都漸漸失去了興趣，我是不是憂鬱症？」別急著給自己訂下病名，此時的我們可能是迎來了人生的第三個階段「男性更年期」！

男性更年期是什麼？

不僅止於女性，男性更年期雖然較少被提起，但是也是需要被重視的，更年期會發生的年紀因每個人的體質可能會有差異，但大多發生在40歲之後、男性荷爾蒙開始減少的時期。

男性荷爾蒙藉由血液傳輸到我們全身，除了增強我們的肌肉量，以及保持性機能之外，它對我們的判斷力以及理解力的提升也佔了十分重要的地位，也因此當我們迎來男性更年期時，我們全身都會開始出現許多的症狀。

男性更年期症狀

在男性更年期間，由於荷爾蒙逐漸減少，以致我們的身心都會出現微妙的變化，。其中最重要的一種男性荷爾蒙為睪固酮，除了男性生殖功能以外，也與多種身體的代謝機能相關。

根據郭綜合醫院與台灣家庭醫學醫學會資料指出，睪固酮對於人體的影響包括：

睪固酮作用	睪固酮不足症狀
維持肌肉量與肌肉強度	肌肉量減少、肌力下降
改變體脂肪分布與比率	內臟脂肪增加、腹部肥胖
維持骨質密度	骨質流失、骨頭疼痛、骨折等
幫助紅血球製造	貧血
調節男性生殖功能	性慾減退、勃起障礙等

也因此在男性更年期期間我們可能會遇到以下的狀況:

• 心理上：
  • 對事物開始失去興趣
  • 失眠
  • 焦慮煩躁
  • 不安
  • 抑鬱
    
• 生理上：
  • 關節痛
  • 肌肉痠痛
  • 出汗量變多
  • 熱潮紅
  • 容易疲勞
  • 變胖
  • 頻尿
  • 性功能低下

男性更年期的心理症狀，有些與憂鬱症症狀相似，而其中最大的差異則是「是否容易變瘦」。順天堂大學泌尿科的教授堀江重郎指出，男性更年期時由於男性荷爾蒙低下，體脂肪和內臟脂肪都可能增加，如果仍維持年輕時的運動量和飲食習慣，會比較容易出現體重上升的情形；而憂鬱症患者則比較容易出現體重下降的情形。

如何度過男性更年期

造成男性更年期的最大主因是因為男性荷爾蒙低下的緣故，堀江醫師推薦我們可以藉由一些外在的輔助提升男性荷爾蒙，來讓我們舒適一些。

1. 競爭型遊戲：舉凡像是高爾夫、網球，或是圍棋、跳棋等有競爭性質的活動都可以增加男性荷爾蒙的分泌，另外發表自己的作品，或是和朋友一起去唱KTV獲得誇讚時，也是十分有效的。
   
2. 運動：只要給予我們的肌肉適當的刺激，就可以讓男性荷爾蒙增加，建議在這個階段可以做一些重量訓練，加強對肌耐力，或是多做些有氧的運動，持續每天十分鐘，都會有不錯的幫助。
   
3. 充足睡眠：一天之中，男性荷爾蒙最高峰在早晨，而在傍晚時分會漸漸地變低，因此為了讓荷爾蒙正常地分泌，建議要有充足的睡眠，身體才能好好地調整好自己的狀態。
   
4. 放輕鬆：過大的壓力會讓我們分泌荷爾蒙的效率降低，所以盡量去做一些可以放鬆的事情，例如假日出個遠門好好泡個溫泉，或是做一些自己喜歡的事情都是不錯的選擇。

男人在40歲以後，也會碰到心理與生理上的變化，但就是所謂的更年期症狀嗎？如果男性荷爾蒙低下，需要額外補充嗎？

打開報紙，常有斗大的標題出現在眼前，像是「堂堂男子漢，也有更年期」、或是「男性更年期保健守則」，要不就是更直接的「恢復男人第二春──補充睪固酮」，看得許多中年男子心裡發慌、頭皮發麻，但腦裡盡是一片空白，無從思考起，接著才慢慢浮出一大堆問號：「不是女人才有更年期嗎？」、「我又沒有月經，哪來的停經和症狀？」

但體力大不如從前是事實，性慾和勃起速度減緩也是真的，更糟的是記憶有點差，情緒有點煩，老和太太吵架，看小孩不順眼，工作也出現瓶頸，難道真是所謂的「更年期症狀」？還是其他疾病所引起？或只是「中年苦悶」，想發發牢騷罷了。

真有男性更年期這回事嗎？面對體內男性荷爾蒙的減緩，中年男子最該做的是什麼？需要額外補充睪固酮嗎？

看症狀和抽血檢查

坦白說，「男性更年期」這個名詞，本身就很有爭議。

美國梅約醫學中心解釋，在西方，他們會用malemenopause來俗稱中年男子在四十歲以後，所碰到的心理與生理變化。但menopause原是指女性的停經，男人並沒有月經週期，所以並不是恰當。用Andropause這個字會更貼切（國內還是翻譯成男性更年期），因為Androgen指的就是男性荷爾蒙。但，男性荷爾蒙也不像女性荷爾蒙在停經時驟然下降，而是從40歲開始，就呈現一個非常非常緩的斜坡，慢慢下來。

這也是認定「男性更年期症狀」時，所遇到的困難。到目前為止，已有成千上萬的醫學研究確認，女性荷爾蒙的驟然下降，會帶來某些不適，也就是所謂的「女性更年期症狀」。至於男性？「只能說，在老化過程中，睪固酮的減少或低下『可能』會引起這些症狀，」長庚泌尿科醫師黃世聰非常謹慎地解釋。

像肌肉無力、肥胖、疲倦、性慾和性功能衰退、排尿困難、失眠、注意力不集中、易怒、不滿現狀、失落感。台北市立療養院精神科醫師劉興政形容，有些症狀看起來像是憂鬱症的表現，但至今，並沒有明確的醫學證明顯示，憂鬱症的症狀和男性荷爾蒙的變化有因果關係。

其他像糖尿病、高血壓或高血脂也會造成勃起障礙，疲倦也有可能是肝功能不好。因此，如果出現不同的症狀，還得先找出是不是其他疾病所造成。

也因此，世界主要研究男性老化醫學的團體如ISSM（InternationalSocietyfortheStudyoftheAgingMale），除了歸納症狀，還形成另一個共識，那就是，對「男性更年期」的認定，還需要經過生化的抽血檢查，以確定睪固酮是否低下。

但有趣的事發生了，根據泌尿科醫師的臨床觀察，有些人睪固酮數值偏低，但卻沒有任何不適。有些人出現症狀，睪固酮值卻正常。

因此，目前的認定標準是，兩者都有才能稱為「男性更年期」。如果只是數值偏低，僅能稱為「睪固酮低下症」（lowtestosteronesyndrome）。

迎接人生第二春

如果，男性荷爾蒙會隨著年齡慢慢減少，是人體的自然現象，那麼，還應該再額外補充嗎？為什麼有人會出現嚴重的生理現象，有人卻能安然度過，調適得很好，順暢地邁入下一個人生階段。

輔大醫學院院長、也是資深的泌尿科醫師江漢聲是把「男性更年期」概念帶入國內的先驅者。但他認為，如果真的需要補充睪固酮，也只是以「紓緩症狀」為目的，而不該長期使用。

因此，在使用男性荷爾蒙之前，還有很多事應該做，也就是他所主張的「三階段治療」。

首先，應該在生活上做改變。人到了四、五十歲，絕不可能再像二、三十歲，整天拚命工作，夜以繼日，隨著體力衰退，應調整工作內容或人生目標。

同時，也要有健康的飲食與運動，許多研究都顯示，運動能增加睪固酮。此外，和另一半維持良好的溝通，保持親密關係，面對空巢期，夫妻應重新規劃兩人時光。感情好、生活好，內在荷爾蒙自然會增加，不需要求助於外。

其次，針對不同症狀，先使用一般藥物治療。例如，發胖了就該運動，覺得腰痠背痛可吃鈣片或做復健，臉潮紅可用抗組織胺，這樣的治療以三個月為一階段。

最後，都沒有改善，才考慮使用荷爾蒙。但在此又可分為三部份，一是先補充一般性的健康食品，如豆粉、雌激素。二是前驅物，如DHEA、黑色素或生長激素。如果前兩者都不能紓緩症狀，才補充藥物的男性荷爾蒙。但如果已是攝護腺肥大或攝護腺癌患者，就不能使用睪固酮。

謹慎使用睪固酮

但不幸地，睪固酮被大量使用，甚至濫用。

在美國，1998年醫生開出了80萬6千份的睪固酮及相關藥物，到了2001年，激增為160萬份，幾乎是一倍，睪固酮也被渲染為抗老回春的仙丹妙藥。

對此，美國國家衛生研究院曾提出警告。該院研究人員、也是泌尿科醫師布萊克曼表示，雖然很多人想利用睪固酮來延緩老化或提升衰退的性慾，但到目前為止，沒有科學證據顯示，荷爾蒙補充能達到這些效果，更需要注意的是，它可能帶來嚴重的副作用，例如，提高攝護腺癌的風險。

在台灣，特別是中南部，施打男性荷爾蒙也蔚為風氣，在業者「壯陽」的促銷下，許多歐吉桑趨之若鶩。高雄榮總的泌尿科醫師簡邦平就苦口婆心地告訴病人，千萬不要濫打男性荷爾蒙，長期使用沒有經過醫師處方或追蹤的藥物，將未蒙其利，先受其害。

最近，在北部的泌尿科醫師也發現，的確有些病人一進診間，就立刻要求：「醫生，我那個不太行，我想補充男性荷爾蒙。」簡直是把男性荷爾蒙當威而鋼來使用，想要用最快速的方法來解決性功能障礙，卻忽略了背後可能潛藏的疾病或危險因子。

有鑑於此，男性醫學學會理事長黃一勝表示，為避免濫用或誤用睪固酮，也為了讓不同科別的醫師對男性荷爾蒙補充有進一步的認識，目前內部正著手研擬一份「台灣地區男性老化性荷爾蒙低下症的推薦治療」，預定在今年年底出爐，期望對睪固酮的使用多一分了解與保障。

（審稿專家：長庚醫院泌尿外科醫師黃世聰）

補充睪固酮，要注意什麼事

患有攝護腺腺癌、男性乳癌或未經治療的泌乳激素分泌過多者，皆不適宜補充睪固酮。

補充前應經過醫師充份諮詢，並接受生化抽血檢查，以確定睪固酮是否低下，再配合臨床症狀來決定，是否需要額外補充。抽血時間以早上8∼10點最好，因為那是男性一天內，睪固酮濃度最高的時間，如果那時所測的數值較低，就表示真的低下。另外，體內如有其他疾病，如肝硬化或腦下垂體腫瘤，也可能會影響睪固酮的濃度。

補充後，應每三個月追蹤一次。醫師會按個人狀況做檢查，通常建議是肝功能檢查、攝護腺特殊抗原（PSA）檢測、及血液中的紅血球檢查。

要問自己補充睪固酮的目的為何？應以紓緩症狀、維持正常機能為原則，而不是無限補充。