散光還是閃光？你說對了嗎？
「散光」 (astigmatism)，是眼睛屈光不正的異常現象，主要是跟角膜的弧度有關；有些人眼睛的角膜弧度較彎，或較扁平，因此，角膜厚薄不勻或彎曲度不勻都使得角膜屈折率不一致，導致經過子午線的光線不能準確的聚焦在視網膜上，這種情況稱為「散光」；閃光則是（photopsia），屬於視覺的異常現象，如飛蚊症在視覺上產生閃光的問題，因此，兩者有很大的不同。
「散光」在醫學上稱為「亂視」
「散光」，醫學用語稱為「亂視」，顧名思義，是指遠方光線，進入角膜及水晶體(眼球屈光系統)後，原本應該聚焦落在視網膜上，但因屈光不正，導致無法完全聚焦，造成「散」成模糊不清的影像，所看的景物變混「亂」的現象，稱為「亂視」。
散光的類型
散光主要分為規則散光與不規則散光2種：
散光的類型1.–規則性散光
規則散光是指角膜的形狀不規則，呈現橢圓形狀，角膜對光的折射產生不均勻、不同方向的光線被折射程度也不同，因此導致視力模糊和眼睛疲勞等症狀。規則散光通常可以配鏡或角膜塑形鏡片等方法進行矯正，以改善視力。規則性散光又分以下3種：
規則散光1.–近視性散光
近視性散光是指一條主要的光線聚焦在視網膜上，另一條聚焦在視網膜前；或兩條主要光線聚焦在視網膜前，但聚焦的位置不一致，稱為近視性散光。
規則散光2.–遠視性散光
遠視性散光是指一條主要光線聚焦在視網膜上，另一條聚焦在視網膜後；或兩條主要光線聚焦在視網膜後，但聚焦位置不一致，稱為遠視性散光。
規則散光3.–混合性散光
混合性散光是指一條主要光線聚焦在視網膜前，另一條主要光線聚焦在視網膜後。
散光的類型2.–不規則散光
不規則散光指角膜形狀不規則的彎曲，使光線散射四方而不能在視網膜上聚焦，形成影像差距；不規則散光主要是角膜屈光面凹凸不平所致，如：角膜潰瘍、疤痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等。
散光的種類
散光（astigmatism）的種類根據引起散光的角膜或晶狀體異常的位置和性質而有所不同。以下是幾種常見的散光種類：
散光種類1.–角膜散光（Corneal astigmatism）：
這是最常見的散光形式，其源於角膜的形狀異常。正常的角膜應該是球形的，但在角膜的某個軸上出現彎曲或橢圓形，導致光線無法正確聚焦在眼睛的視網膜上。
散光種類2.–隱匿性散光（Latent astigmatism）：
這種散光通常在正常狀態下無法被測量到，但在特定情況下，例如瞳孔擴大時，才能檢測到。隱匿性散光可能導致視力變得模糊或扭曲。
散光種類3.–屈光性散光（Refractive astigmatism）：
這種散光形式是由於眼睛的屈光系統中角膜和水晶體的屈光不正，屈光性散光是指光線通過眼睛時，無法在一個特定的方向正確聚焦，導致視力模糊。
散光種類4.–軸向散光（Axisymmetric astigmatism）：
這種散光是由於眼睛的光學系統在特定軸向上存在不對稱引起的。它的特點是在一個特定方向上的光線聚焦在不同的焦點上，導致視力受到影響。
散光的原因
散光的原因主要是天生性的基因遺傳，大多數是與生俱來就有散光，但有少數例外，是因後天所引起的散光，至於散光與打電動、滑手機或不良閱讀習慣等，關係並不大，絕大多數屬於基因遺傳的影響。據研究指出：看電視、滑手機、玩電動都不會造成散光，也不是用眼過度造成的散光。
後天引起的散光，可能有例如：眼瞼長針眼或粟粒腫或長期用眼姿勢不良，如：經常眯眼、揉眼、躺著看手機、看書等，眼皮壓迫角膜使得角膜弧度改變，引起散光的問題，甚至造成散光度數的增加，此外，眼科手術如：白內障、角膜手術等，也可能導致散光的軸度及散光度數的增加。
散光的原因1.–先天因素
散光其中一個主因來自眼球先天形狀，這可能與遺傳有關。當眼球長得不夠圓，光線便無法在視網膜同一位置上聚焦，便形成散光。先天性散光可能會隨着眼球發育而逐漸減少。
散光的原因2.–後天因素
後天因素導致散光的機率很低。據報導指出：長期用眼姿勢不當，如：經常在燈光不足環境活動或躺着看書、瞇眼及揉眼睛等，或眼瞼長針眼或粟粒腫，產生眼皮壓迫角膜也會使角膜弧度改變，發生散光並使散光度數增加。另外，少數人可能患上角膜創傷，如：潰瘍或外傷等。痊癒後產生的瘢痕有機會造成角膜不平滑、弧度不一的情況，因而形成散光。
散光加深原因
散光加深的原因有很多種，可能包括以下幾種：
散光加深原因1.–年齡因素：
隨著年齡增長，晶狀體變得僵硬，無法像年輕時那樣自由調節焦距，也可能會導致散光加深。
散光加深原因2.–角膜變形：
角膜是眼球表面的透明組織，主要功能是眼球的折射，如果眼部創傷、過度使用角膜塑形鏡片等，可能會導致角膜變形，進而影響眼球的折射，導致散光加深。
散光加深原因3.–眼球疾病：
眼球疾病如：青光眼、視網膜色素變性等，可能會導致眼球形狀和組織的變化，進而影響眼球的折射和散光的程度。
散光加深原因4.–過度使用眼睛：
長時間使用眼睛，尤其是在照明不足的環境下，可能會導致眼睛疲勞、肌肉緊張等，進而影響眼球的形狀和折射，導致散光加深。
散光加深原因5.–不當的配鏡或手術：
如果配戴的眼鏡或隱形眼鏡度數不正確，或者角膜屈光手術後手術效果不佳，都可能導致散光加深。
散光的症狀
有散光的人，不論看的景物遠近，都會出現影像模糊或扭曲的情況，有些人可能還會出現頭痛或眼睛痠等症狀。以下是散光的人晚上看車燈出現的畫面：
治療散光的方式大致包括以下幾種：
散光治療方式1.–眼鏡或隱形眼鏡：
1.眼鏡： 鏡片能夠幫助矯正散光折射，使眼睛聚焦於視網膜上，減少看東西模糊或形體發散的現象。另外，因為散光的人通常也會有近視或遠視，戴眼鏡能夠一併矯正這些問題。
2.隱形眼鏡： 不喜歡戴眼鏡的人，可用類似戴隱形眼鏡的矯正方式，稱為角膜塑型片（Ortho-K）以硬式隱形眼鏡為主，只要在晚上睡覺時配戴，讓鏡片調整角膜弧度，早上取下後便能擁有正常水準的視力，此方法一樣可以用於矯正近視與遠視。
散光治療方式2.–屈光手術：
雷射光學角膜切削術（PRK）、準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術（LASIK）、經上皮雷射屈光角膜削切術（TransPRK）等給多數人的印象，都是用於治療近視，但事實上散光一樣可以透過雷射塑型角膜，改變角膜的弧度。至於手術的種類各有優缺點，建議諮詢眼科醫師進行評估。屈光手術可改變角膜的曲率，以矯正散光。常見的手術包括：
屈光手術1.– 準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術（LASIK）
是一種用於治療散光的手術方法。LASIK手術通過使用激光切割角膜組織，從而改變角膜的形狀和曲率，以矯正視力問題。
在LASIK手術中，醫生會首先使用裝有激光的設備來創建一個角膜薄片，然後使用另一個激光來蒸發角膜下面的組織，以改變角膜的形狀。最後，醫生將薄片放回到角膜上方，讓它自行癒合。
屈光手術2.– 雷射光學角膜切削術（PRK）
雷射光學角膜切削術（PRK）是治療散光的手術方法。PRK手術與LASIK手術類似，都是通過使用激光來改變角膜的形狀和曲率來矯正視力問題。然而，PRK手術與LASIK手術有所不同，PRK手術不需要切割角膜組織。
在PRK手術中，醫生會使用激光來蒸發角膜表面的細胞，以改變角膜的形狀。與LASIK手術不同，PRK手術不需要切割角膜薄片，因此在手術中切割角膜的機會更小，手術後也能更快恢復視力。
屈光手術3.–經上皮雷射屈光角膜削切術（TransPRK）
經上皮雷射屈光角膜削切術（TransPRK）是治療散光的手術方法，類似於PRK，但是有些不同。這種手術方法也被稱為表面上皮去除激光治療（Epi-LASIK）。
在TransPRK手術中，外科醫生使用激光來去除角膜上層的表面上皮，然後再使用激光來削除角膜的組織，以改變其形狀和曲率，從而矯正散光和其他視覺問題。與PRK不同的是，TransPRK不會直接激光切割角膜，而是先去除表面上皮，然後再進行激光切割。
相比於傳統的PRK手術，TransPRK的主要優勢是去除角膜上皮的過程更加準確，更能保護角膜結構，減少患者的不適感，並且恢復時間更短。此外，TransPRK手術還可以適應更多的散光病例，同時也是一種選擇性更加靈活的角膜層狀手術方法。
散光治療方式3.–散光矯正型非球面人工水晶體(Toric IQ IOL)
Toric IQ IOL是一種人工晶體，可用於治療散光。它與傳統的人工晶體不同，因為它具有一個額外的散光校正力量，可以更準確地矯正散光。Toric IQ IOL通過手術植入眼中取代患者原有的晶狀體，以改善視力和矯正散光。這種方法通常適用於患者有白內障或需要進行晶體摘除手術的情況。手術後，患者可以期望恢復清晰的視力和減輕散光症狀。
散光幾度算高？
兒童： 以兒童來說，散光超過100度就算高，視線會有明顯的模糊感，並有弱視風險，須戴矯正眼鏡來改善。
成人： 以成人來說，散光超過200度就算高度散光，會面臨比較嚴重的視力障礙及不便。
如何檢測散光？
若發現自己難以看清遠近景物，或經常感到眼睛疲累，應及早預約眼科專科醫生進行視光及全面眼睛健康檢查。一般來說，在醫院眼科常用的散光檢測方法有：
散光檢測1.–屈光度檢查
散光檢測2.–角膜曲率檢查
散光檢測3.–角膜地形圖檢查
通過這些方法，醫師可以檢測眼睛角膜的曲率分佈，查看角膜是否光滑，並進一步診斷出散光的類型，從而給出治療建議。
２.簡易散光測試
用手遮住一隻眼睛、另一隻眼正對圖形去看射線，你會不會覺得圖片中有的射線看起來線條更粗、顏色更深？如果你的回答係“yes”，那就說明你的眼睛散光對視力影響比較明顯，該到眼科測一測散光有加深。
散光依嚴重程度分類
散光依嚴重程度分為以下3種：
1.輕度散光
輕度散光一般會在25~100度之間，平時症狀不太嚴重，影響較小，不一定需要矯正。
2. 中度散光
度數在100~200度之間，平時患者視覺模糊、扭曲、重影等症狀較明顯。100度以上的散光需要矯正，避免小朋友因視神經不能得到充足的光線刺激而出現弱視。
3. 高度散光
度數在200度以上，會造成比較嚴重的視覺障礙，也需要矯正或治療。
預防散光及改善方法
除了治療外，也可以通過一些方法來預防散光，例如：
預防散光及改善方法1.–調整閱讀距離：
養成良好閱讀習慣，適當調整閱讀距離，在光線充足的環境下閱讀書本或使用電子產品，並且保持30~40cm距離。不要躺在床上閱讀，毎20分鐘需休息20秒、望20尺景物，以減少眼睛的負擔。。
預防散光及改善方法2.–保持良好的坐姿和姿勢：
適當的坐姿和姿勢可以減少對眼睛的負擔，有助於預防散光。
預防散光及改善方法3.–減少使用電子設備的時間：
過度使用電子設備可能會對眼睛造成負擔，增加散光的風險。適當地減少使用電子設備的時間可以幫助預防散光。
散光可以恢復嗎？
散光是先天性眼睛結構異常問題，通常很難根治，但可透過矯正眼鏡、OK鏡、雷射手術等手段來進行改善，部分手術還可能實現一定程度的視力恢復。
後天散光可以恢復嗎？
白內障引起的後天散光，則可以透過及時採取手術治療、植入晶體等方式加以改善，恢復視力。角膜反復受損傷、留下疤痕、造成的不規則散光恢復程度有限，即便是戴矯正眼鏡也難以改善。
如果你的角膜曾經受過損傷、恢復後不時仍有疼痛、模糊等不適感，請盡快找眼科醫生診療、避免延誤最佳治療時間。
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