「骨質疏鬆症」，一般人大都知道是缺鈣所造成的，但大半都低估了「骨質疏鬆」的危險性，不夠了解骨質疏鬆也會像心臟病、癌症一樣可以讓人致命！
據臨床數據顯示，50歲以上的女性當中約有2~30%左右的人，有一處脊椎骨折！因此，醫師呼籲：更年期後的黃金5～10年，是減緩骨質流失、維持骨質的好時機，如果沒有做好有效的規劃，對於往後的生活將會影響甚遠，黃金時機一去不復返，把握這階段補強骨本是至關重要！
女性步入更年期，卵巢停止分泌雌激素，造成荷爾蒙濃度下降，身體也隨著產生很多的變化，其中因鈣質流失而導致骨質疏鬆是很明顯的症狀。尤其現代人有越來越長壽的趨勢，骨質疏鬆對健康及生活影響的程度，就遠遠超乎我們的認知與想像了。
停經後5～10年骨質流失最快速
25～30歲是人生骨質密度的高峰，隨著年齡的增長，骨質會逐年以0.5~1%的速度流失，而在女性停經後，流失的速度會更加速，每年約以2~3%的速度流失，來到停經後的 5～10年是女性人生中骨質流失最快速的時期，甚至是最可能導致骨質疏鬆症的關鍵期。
「骨質疏鬆症」是一種因骨骼強度減弱會導致增加骨折危險的疾病，骨質疏鬆也是21世紀女性最大健康問題，全球估計約有2億人罹患骨質疏鬆症，資料統計：60~70歲的女性當中，約有30%患有骨質疏鬆症，80歲以上女性，患有骨質疏鬆症的比率卻高達60~70%，甚至大大提高骨折的風險。
骨質疏鬆病因–1.原發性骨質疏鬆 ：95%
原發性骨質疏鬆分為2型：
第一型骨質疏鬆–停經後骨質疏鬆： 約 5～20%的停經女性會罹患骨質疏鬆，50～75歲為多。
第二型骨質疏鬆–老年骨質疏鬆： 通常在70歲以後，容易發生老年骨質疏鬆，甚至發生骨折的症狀。而女性較男性多出2倍。
續發性骨質疏鬆1.—荷爾蒙異常：
續發性骨質疏鬆2.—疾病或藥物： 例如：慢性腎臟病、慢性阻塞性肺臟病、風濕性關節炎，癌症、吸收不良症候群、久病臥床、長期無重力狀態等，或長期服用藥物如：類固醇藥物等。
骨質疏鬆是沉默殺手
骨質疏鬆症在早期症狀並不明顯，可能只會出現腰酸背痛，骨質疏鬆是併發症很晚才出現的疾病，有將近一半的脊椎骨折患者，並無明顯的症狀，通常是發生骨折就診後，才發現骨質密度已嚴重流失，而骨質流失必須超過30%才能檢測出來。
雖然骨質疏鬆及骨折常見於老年人，但任何年紀產生嚴重缺鈣狀況，都可能發生脆弱性骨折–低衝擊力就會發生骨折的症狀，這也就是骨質疏鬆的第一個徵兆。因目前醫學技術，罹患骨質疏鬆症只能事先預防，尚未有針對性地有效治療方式。建議至少2年1次的骨質密度檢測，並逐年追蹤骨質的變化。
因骨質疏鬆症，導致骨折的部位
因罹患骨質疏鬆症而導致骨折，最常發生在3個部位：
骨折的部位1.–脊椎（壓迫性骨折）
骨折的部位2.–手腕處
骨折的部位3.–髖部骨折
其中以髖部骨折最為嚴重，根據統計，髖部骨折以後一年內死亡的機率高達20%，甚至高於末期的乳癌。另外有40%無法行走，有30%永久失能。不論是對個人或家庭，都絕對是一個重大的衝擊。
脊椎的壓迫性骨折可能不像髖骨骨質一樣會危害到生命，但是因為因為脊椎壓迫性骨折所產生的駝背、身高變矮或是其他的症狀，不但影響到生活品質，也影響到個人體態甚至對心理產生影響。
罹患骨質疏鬆的機率
根據國民健康署的調查，50歲以上女性發生骨質疏鬆的機率為：
- 50～59歲：21%
- 60～69歲：50.3%
- 70～79歲：63.7%
- 80歲以上：100%
- 全部平均：38.3%
依上面的比例，如果年紀在60～69歲之間，就有1/2的機率會罹患骨質疏鬆，再不進行補救措施，當活到80歲時，幾乎是100%會罹患骨質疏鬆或骨折。
易患骨質疏鬆 高危險群
容易罹患骨質疏鬆的危險因子，較常見的包括：
■骨質密度太低
■50歲以後低外傷性骨折
稍微碰撞或是由很低的高度跌倒就骨折。
■父母有骨鬆性骨折
■早期停經（早於45歲）
■長期使用類固醇（大於3個月）
■65歲以上
■體重過輕（BMI小於19）
■長期沒有月經
■長期臥床
■風濕性關節炎
■第一型糖尿病
■甲狀腺功能亢進
■慢性腸胃疾病
■其他疾病
骨質疏鬆的篩檢
骨質疏鬆的篩檢有許多方式，包括：
1. 身高減去法：
年輕時候的身高減去現在的身高≧3公分，表示可能脊椎已經發生壓迫性骨折了。
2. 牆與枕骨間距（wall-occiput distance, WOD）：
身體背靠牆站直，盡量貼牆，如果後腦勺與牆壁距離超過3公分，可以懷疑有脊椎的異常，可能是脊椎因為骨質疏鬆，發生壓迫性骨折導致駝背。
3. 肋骨骨盆距離（（rib-pelvis distance, RPD）：
站直雙手平舉，正常人肋骨下緣和骨盆上緣的距離應該會有2-3指幅寬或是≧5公分。如果RPD小於一指幅寬（≦2公分），應該懷疑有脊椎異常，可能是骨質疏鬆導致脊椎壓迫性骨折。
4. 亞洲人骨質疏鬆自我評估工具 （OSTA，the Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians）： 是利用年齡和體重兩個變數來評估。
5. 骨折風險評估工具（FRAX）：
FRAX®是由世界衛生組織所開發、用於評估病患骨折風險的工具，該演算法可評估10年內骨折的機率及髖骨骨折機率。
骨質強度的測量
測量骨質密度的標準方式是利用雙能量X光吸收儀（簡寫DEXA或DXA）來測量骨骼中礦物質的含量。骨骼中礦物質的含量也代表的骨骼的強度，通常檢測的部位包含脊椎以及兩側髖骨。這個檢查幾分鐘就可以完成，得到一份用T分數（T-Score）表示的報告，依據T分數，可以分為下列3個等級：
■正常：T分數≧-1, 0
■骨質流失：T分數介於-1.0到-2.5之間
■骨質疏鬆：T分數≦-2.5
那些人應進行骨質檢測？
東方女性為骨質疏鬆的高危險群，因此，停經女性一定要做，別等到65歲，另外，有以下條件者建議進行骨質密度檢測：
■大於 65歲的女性
■50歲以上有過一次骨折的女性
■50～69歲有危險因子的停經女性
■有危險因子的停經女性
■有增加骨質流失用藥或疾病的成人
■任何考慮需要骨質疏鬆治療的病患
■正在治療骨質疏鬆的病人
■停用荷爾蒙治療的停經女性
一般來說，如果骨質檢查正常，即2～5年再檢查即可，如果骨質流失或是骨質疏鬆，就1～2年檢測一次。視個人狀況而定。
其他的檢測方式
脊椎X光不是檢測骨質密度的良好工具，但是可以檢查出脊椎有沒有壓迫性骨折。停經女性脊椎壓迫性骨折的風險是髖骨骨折的數倍之多，而且往往沒有自覺症狀，及早發現脊椎壓迫性骨折，可做好防治措施，避免惡化。
骨質疏鬆的6大預防方法
如何預防骨質疏鬆？荷爾蒙均衡很關鍵，由於骨質在不覺中流失，因此，平時就要注重骨質的保養與預防，更年期必做的這6件事：
更年期必做的這6件事 你做了嗎？
這6件事對更年期極為重要，
1. 補充足量鈣質及維他命D
由食物中或營養補充品攝取足夠的鈣質及維生素D，幫助減緩骨質流失。世界衛生組織WHO，對停經後女性骨質相關營養素的建議如下：
(1 )每天鈣質攝取量：1300毫克，最好由乳製品、蔬菜等飲食中取得。
(2) 每天維他命D攝取量：
■50～60歲：每天400 IU（國際單位）
■65歲以上：每天600 （國際單位）
■患有骨質疏鬆者：每天800 （國際單位）
■天然來源維他命D：包括陽光，維他命D乳製品，穀類、蛋黃、肝臟、海魚等。
據調查，國人普遍維生素D攝取不足，缺少維他命D的比率高達7成。因此停經前後應該驗一次血液中維生素D的濃度或是直接補充維生素D的營養補充品。國內受法規的限制，劑量大多為400 IU(國際單位)。
2. 規律適量的運動
規律運動可增加或維持肌肉量和骨質。
醫師提醒： 如果已經患有骨質疏鬆症，運動要特別小心，避免快速移位或碰撞的運動，以免因碰撞或跌倒發生骨折，也要避免用力彎曲四肢，以免超過骨頭的耐受力發生骨折。
3.減少骨質疏鬆的危險因素
除遺傳的因素外，很多後天因素會加速骨質的流失，可透過以下自我檢視方式，加以預防改善：
(1) 缺少鈣及維他命D：每天鈣質或維生素D攝取不足，易導致骨質疏鬆。
(2) 缺少運動：長時間坐著工作或缺乏運動。
(3) 戒菸戒酒：抽菸、喝酒都會導致骨質密度下降，喝酒更會增加跌倒的風險。
(4) 喝不利鈣質吸收的飲料：咖啡或碳酸飲料，都會影響鈣質的吸收。
(5) 體重過輕：不當減肥或營養不良，易導致缺鈣、骨質疏鬆。
(6) 空氣污染：
空氣污染物質，如細懸浮微粒（PM2.5）、臭氧和二氧化硫等，可以引起炎症反應和氧化應激，這可能對骨骼健康產生不利影響。慢性炎症和氧化應激被認為與骨質疏鬆風險增加有關。
(7) 長期壓力大：
壓力狀態下，身體會釋放出壓力激素如皮質醇，這可能對骨骼健康產生影響。高水平的皮質醇可能抑制骨骼形成，導致骨質減少。
4. 維持荷爾蒙的均衡
女性停經後骨質會不斷流失，如補充荷爾蒙以後，骨質會維持在穩定的狀態，但如停止補充，骨質又開始流失，這時候再補充荷爾蒙，骨質又會恢復穩定，但會停留在一個比較低的位階，無法回復到最初的狀態。因此，女性停經後越早補充荷爾蒙，維持骨質的效果越好。
對於停經不到10年的女性而言，補充3～4年女性荷爾蒙，就可以有效的保護骨質，顯著降低骨質疏鬆的機率。因此，女性荷爾蒙是唯一可以預防停經後骨質疏鬆的藥物。
5. 物理治療
物理治療可減少疼痛，改善功能，並可藉由強化肌肉和重新訓練平衡，減少跌倒的機率及改善生活品質。
6. 藥物治療
市面上有很多治療骨質疏鬆的藥物，各有其優缺，但如有骨質疏鬆症狀，最好諮詢專業醫師，尋求進一步的建議和治療方案。
#飲食 #更年期 #營養 #骨質疏鬆 #健康好生活-說健康
